3、因他人违法行为导致参保人的刑事或治安案件，经判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
2、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等隐瞒、欺诈行为；
服务项目类：挂号费、病历工本费、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别费等特需服务费用。
非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医务鉴定项目。
医用材料类：眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。埋藏式自动复律除颤器(ICD)。省、市物价部门不可单独收费的一次性医用材料。
诊疗设备类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
治疗项目类：各类器官或组织移植的器官或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它或组织移植。近视眼矫形术。疗法、音乐疗法(病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
其它项目：各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、责任事故、故意自伤所发生的一切费用。出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、、期间所发生的医疗费用。除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。定点医疗机构对外合作的诊疗项目。未列入省、市物价部门的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
自2018年8月27日起，章贡区医疗保险事业管理局业务经办大厅、职工保险管理科、居民医疗保险科及综合业务搬迁至钨都大道6号市民中心A区二楼办公，章贡区医保局仍在东阳山28号办公。如有不便，敬请谅解。
许多就医的患者经常咨询，是否可以在异地刷卡买药？相关人士表示，目前跨省异地就医直接结算暂时只有支持住院费用直接结算，今后将在条件成熟后逐步实现就医地门诊和定点药店购药的直接结算。目前省内异地就医人员可以实现在具备条件的医院、药店进行住院、门诊、购药的刷卡直接结算。
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